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精索静脉曲张 Varicocele

  • 来源:未知
  • 作者:忆园
  • 更新日期:2011-12-08 11:33
  • 点击:

我院用行腹腔镜精索静脉的高位静脉结扎术。所有病人麻醉中苏醒后的恢复饮食,在手术完成的当天,就可以出院,口服止痛剂和消炎药即可。病人在手术后一周回医院复诊。对于不育的男性,术后4周开始,后每间隔3月检查精液来评估手术的反应。

  精索静脉曲张定义

  精索静脉曲张血液滞留,使精索蔓状静脉丝伸长,扩张,迁回与曲折,继而引起一系列症状的疾病,称为精索静脉曲张(Varicocele)。

精索静脉曲张
 

  精索静脉曲张症状

  病情较轻者并无不适,典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感,站立与行走时加重,平卧时症状明显减轻或消失。精索静脉曲张可引起不育。在男性不育病例中固精索静脉曲张所致占39%,重要是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能,及睾丸缺乏良好的回流,而影响阴囊部温度调节,不利于精子发育。

  精索静脉曲张病因

  精索静脉曲张多见于青壮年,这段时间性冲动频繁,致使性器官过度充血,包括精索静脉的瘀血,腹膜后肿瘤压迫静索静脉,癌栓塞肾静脉,使血液回流受阻,导致精索静脉曲张,故为症状性精索静脉曲张。临床上遇到的精索静脉曲张99%发生在左侧,1%为双侧。

  精索静脉曲张检查

  检查时病人先取站立位,可见阴囊浅表扩张,迂曲的静脉触诊时感觉曲张静脉呈蚯蚓状团块。平卧时曲张静脉明显缩小或消失。如为轻度静脉曲张,则体证不明显,可嘱病人取站立位加大腹压,即可显示曲张静脉,如曲张静脉平卧时不消失须仔细查同侧腰腹部,警惕本病是否为腹膜后肿瘤继发所致。

  精索静脉曲张治疗

  精索静脉曲张治疗可采取手术治疗。手术原则是在腹股沟内环上高位切断并结扎精索内静脉,此外,对于阴囊内静脉曲张较重者亦要切除部分扩张静脉,也有采取精索内静脉与腹壁下静脉成大隐静脉吻合的手术方法及精索内静脉栓塞术治疗本病。

  ★精索静脉曲张因素导致的少精、弱精、无精症:

  精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。精索静脉曲张多见于左侧。男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。其原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸,引起精子数减少。

  我院用行腹腔镜精索静脉的高位静脉结扎术。这种方法与以往经典的手术方法相比具有几个优点:(1)应用放大镜头可以更清楚的看到血管的结构,因此能够更简单的辨别精索静脉和精索动脉,防止损伤这些结构;(2)进行更彻底的外科分离和精索静脉旁支结扎,降低了复发率;(3)对于双侧精索静脉曲张,腹腔镜手术避免了第二次手术切口,并缩短了手术时间。(4)在腹腔镜手术中,用手牵拉睾丸可以帮助明确穿过内环的精索血管和并行的静脉。(5)术后精液质量改善优于传统手术

  所有病人麻醉中苏醒后的恢复饮食,在手术完成的当天,就可以出院,口服止痛剂和消炎药即可。病人在手术后一周回医院复诊。对于不育的男性,术后4周开始,后每间隔3月检查精液来评估手术的反应。

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