绒毛膜绒毛活检 CVS

　　绒毛膜绒毛活检(CVS)是妊娠早期采取胚胎绒毛作产前诊断的方法，绒毛来源于胚胎组织的一部分，是胎儿的附属物，能反映胎儿的遗传特征。

 

　　绒毛膜绒毛活检目的

　　制出的绒毛染色体核型即是胎儿的染色体核型。可以诊断胎儿是否有染色体异常;也可以测定胎儿性别，以早期发现伴性遗传病。绒毛含有丰富的酶，可用生化方法在绒毛中早期发现遗传性代谢病。

　　操作方法:

　　在孕9～12周，由有相当操作经验者进行活检。B型超声检查再次确定孕龄、子宫位置后。患者排空膀胱，取膀胱截合位，双合诊查子宫位置及盆腔情况，随后消毒外阴、阴道及宫颈，铺消毒孔巾，窥阴器暴露宫颈，碘附或碘酒、酒精消毒宫颈。B型超声引导下，将一2mm直径带芯的塑料管经宫颈管沿宫腔方向轻轻贴宫壁缓慢进入宫腔，当遇有囊样弹性的感觉时，可能是碰到了绒毛囊，切勿再深进，达到绒毛组织外抽出导管内芯，并连接5ml含细胞培养液的注射器缓慢抽吸，边吸边退，负压不宜过大，用力不要太猛，一般抽取1ml(约15—35mg组织)即可。当抽吸时会有负压感，如有血吸出，应立即停止操作，取出吸管。操作进切忌将空气注入或反复进退， 以免增加损伤。

　　取材后患者需平卧半小时，一月内避免过劳并禁性生活。术后给抗生素及黄体酮，预防感染及流产。

　　取绒毛活检，技术熟练的成功率可达97%。但有时会有母体细胞沾染，约有5%流产率。羊膜绒毛膜炎的发和率约为0.3%。个别病例报道有胎儿肢体发育的缺陷。因此，妊娠早期的绒毛活检要严格掌握适应证，并建议在孕中期做四维彩超+胎儿镜+脐血化验。