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妊娠合并艾滋病 AIDS

  • 来源:未知
  • 作者:忆园
  • 更新日期:2011-12-01 14:15
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获得性免疫缺陷综合征(AIDS)又称艾滋病,是由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的性传播疾病。HIV感染引起T淋巴细胞损害,导致持续性免疫缺陷,并发机会性感染及罕见恶性肿瘤,最终导致死亡。

  妊娠合并艾滋病定义

  获得性免疫缺陷综合征(AIDS)又称艾滋病,是由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的性传播疾病。HIV感染引起T淋巴细胞损害,导致持续性免疫缺陷,并发机会性感染及罕见恶性肿瘤,最终导致死亡。

妊娠合并艾滋病
 

  传播途径母婴垂直传播。性传播及静脉注射药物是HIV感染的三大途径。HIV存在于感染者的体液,如血液、精液、眼液、阴道分泌物、尿液、乳汁、脑脊液中,可经同性及异性性接触直接传播。HIV感染之孕妇在妊娠期可通过胎盘传染给胎儿。或分娩时经软产道及出生后经母乳喂养感染新生儿。其次为血液传播,多见于吸毒者共用注射器;接受HIV感染的血液、血制品;接触HIV感染者的血液、粘液等。妇女感染途径多为性接触,其次与吸毒有关。

  HIV感染对母儿的影响HlV感染本身对妊娠无直接影响(胎儿出生体重、分娩孕龄及流产率等方面),然而由于妊娠本身的免疫抑制,加速了从感染HIV到发展为AIDS的病程,也加重了AIDS和相关综合征的病情。免疫力下降、崩溃,导致机会性感染、全身严重感染及恶性肿瘤等各种疾病的发生,增加母儿死亡率。AIDS在美国已成为育龄妇女和1~4岁儿童前l0位致死原因之一。

  妊娠合并艾滋病检查

  1.流行病学有与HIV/AIDS患者密切接触史、静脉注射毒品史、使用进口血液制品史,性紊乱及多个性伴侣、多种性传播性疾病史等。

  2.实验室检查HIV感染的确诊必须依靠实验室检查。应对高危人群进行HIV:吭体检测,HIV抗体阳性方可确诊为急性HIV感染。无任何临床表现,HIV抗体阳性,CD4淋巴细胞总数正常,CD4/CD8值>1,血清p24抗原阴性应诊断为无症状HIV感染。诊断艾滋病除具有流行病史、临床表现外,应有抗HIV抗体检测阳性,CD4淋巴细胞总数<200/mm3或200~500/mm3、CD4/CD8<1,血清p24抗原阳性,周围血WBC,Hb下降,β2微球蛋白血水平增高。查见AIDS合并机会性感染病原学或肿瘤病理依据均可协助诊断。

  治疗目前尚无特效病因疗法,主要采用抗病毒药物及一般支持对症治疗。受HIV感染孕产妇若在产前、产时或产后正确应用抗病毒药物治疗,其新生儿HIV感染率有可能显著下降(<8%)。核苷逆转录酶抑制剂齐多夫定(zidovudine,ZDV)对HIV母婴垂直传播的防治作用是肯定的,并且属于妊娠期C类药物,是经FDA批准用于治疗HIV感染的药物。

  妊娠合并艾滋病治疗

  (1)药物治疗:齐多夫定可降低HIV的围生期传播率。CD4T细胞计数>200/ml妊娠妇女,从妊娠14~34周开始服用齐多夫定(100mg,口服,5次/日)至分娩。分娩开始时,初次剂量2mg/kg,然后再按每小时lmg/kg持续静滴,直至分娩结束。

  (2)其他治疗:加强营养,应用免疫调节药物干扰素、IL-2、中药香菇糖片等,加强全身支持,治疗机会感染及肿瘤。有报道对HlV感染的孕妇,于孕28周左右,适当补充维生素A,可促进胎儿发育,降低HIV传播的危险性。HIV感染之孕妇,从分娩前开始,每隔6小时用0.2%洗必泰清洗阴道,可明显降低新生儿β族链球菌感染率。

  2.分娩方式:剖宫产是否可减少分娩过程中HIV的传播,尚有争议。

  3.新生儿治疗:(1)产后8~12小时新生儿开始服用ZDV,每次2mg,每6小时一次,持续6周,其保护率可达67.5%。

  (2)由于乳汁可传播HIV,因此,不推荐HIV感染之母亲作母乳喂养。

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