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羊水栓塞 Amniotic fluid embolism

  • 来源:未知
  • 作者:忆园
  • 更新日期:2021-04-03 17:19
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羊水栓塞定义 羊水栓塞(Amniotic fluid embolism) 是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡等一系列病理改变。 是产科最凶险的并发症,一旦发生死亡率高达98%,所以预防远远大于治疗。 安

  羊水栓塞定义

  羊水栓塞(Amniotic fluid embolism)是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡等一系列病理改变。是产科最凶险的并发症,一旦发生死亡率高达98%,所以预防远远大于治疗。

  安太发明MER环MER环是羊水栓塞的克星,环置入盆腔,大大提高安全系数。它能护住伤口,不但阻离羊水与脂肪接触,避免羊水通过开放的脂肪静脉灌入母体,还有护肤作用,降低感染率作用。

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  预防大于治疗,一旦发生羊水栓塞,及时足量应用肝素,罂粟碱和地塞米松就能转危为安。怕的是医生诊断不清,治疗不对,错失良机,铸成大祸。

  安太建院以来无羊水栓塞病例。

 

  提醒:关于自然顺产,安太产道扩张器提前扩展阴道,避免侧切,阻止羊水通过侧切伤口进入母体血液,基本不会发生羊水栓塞。

  羊水栓塞病因

  羊水主要经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。胎膜破裂后,胎膜与宫颈壁分离使血管损伤,或当宫口扩张时引起宫颈壁损伤,均可使宫颈粘膜静脉开放,强烈宫缩使羊膜腔内压过高使胎膜破裂时羊水更易进入。羊水也易在宫颈撕裂、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥或剖宫产术中,通过病理性开放的子宫血窦进入母体血循环。羊水还能在胎膜早破或破膜后进入子宫壁与胎膜之间,宫缩时宫腔内压增高,羊水通过子宫壁静脉进入母体血循环。此外,羊膜腔穿刺、大月份钳刮术也可使羊水进入母体血循环。

羊水栓塞
 

  综上所述,高龄产妇、多产妇、过强宫缩、急产是羊水栓塞的好发因素。胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中是发生羊水栓塞的诱因。

  羊水栓塞症状

  1.休克 由肺动脉高压引起的心力衰竭、急性循环呼吸衰竭及变态反应引起的休克,分娩过程中一般发生在第一产程末、第二产程宫缩较强时,有时也发生在胎儿娩出后短时间内。开始出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状,继而出现呛咳、呼吸困难、紫绀,肺底部出现湿罗音,心率加快,面色苍白、四肢厥冷,血压下降等。严重者发病急骤,甚至没有先兆症状,仅惊叫一声或打一哈欠,血压迅速下降或消失,产妇多于数分钟内迅速死亡。

  2.DIC引起的出血 患者渡过第一阶段,继之发生难以控制的全身广泛性出血,大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤粘膜出血、甚至出现消化道大出血。

  3.急性肾功能衰竭 羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。这主要由于循环功能衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管,引起肾脏缺血、缺氧,导致肾脏器质性损害。

  必须指出,典型病例按顺序出现,但有时并不全出现,不典型者仅有阴道流血和休克,也有休克和出血的同时合并少尿、无尿者。钳刮术中出现羊水栓塞也可仅表现为一过性呼吸急促、胸闷。

  羊水栓塞检查

  床边胸部X线平片见双肺有弥散性点片状浸润影,沿肺门周围分布,伴有右心扩大。床边心电图提示右心房、右心室扩大。与DIC有关的实验室检查。

  

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