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产褥感染 Puerperal infection

  • 来源:未知
  • 作者:忆园
  • 更新日期:2011-12-01 18:02
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产褥感染定义 产褥感染(Puerperal infection)由细菌侵入生殖道引起的局部或全身感染。 产褥感染病因 病原菌主要为链球菌、葡萄球菌、化脓棒状杆菌、大肠杆菌和马流产副伤寒杆菌等,常混合感染。外源性病原常在助产时带入,或来自处理,阴道或子宫脱出时的污

  产褥感染定义

  产褥感染(Puerperal infection)由细菌侵入生殖道引起的局部或全身感染。

  产褥感染病因

  病原菌主要为链球菌、葡萄球菌、化脓棒状杆菌、大肠杆菌和马流产副伤寒杆菌等,常混合感染。外源性病原常在助产时带入,或来自处理,阴道或子宫脱出时的污染;内源性病原系正常存在于阴道中的细菌由于分娩时软产道发生损伤而迅速繁殖,或其他部位的化脓菌通过淋巴和转移到生殖器官。

产褥感染
 

  产褥感染症状

  常见的产褥感染有急性阴门炎、前庭炎、阴道炎、急性、产后和产后脓毒血症等。前三者的症状为阴门肿胀、触诊敏感,从阴门中排出炎性渗出物,前庭和阴道粘膜红肿,可按一般外科方法治疗。产后败血症由于细菌及其毒素进入血液,病畜表现沉重的全身症状,如体温升高,呼吸加快和脉搏微弱等。脓毒血症还可见静脉中形成血栓,以后血栓受感染而化脓软化,随血流进入其他器官和组织中,发生转移性脓灶或脓肿。败血症和脓毒血症在各种家畜均可发生,有时二者混合存在。

  产褥感染治疗

  产褥感染原则是及时处理生殖道病灶,消灭侵入体内的病原微生物。局部病灶可按一般外科方法处理,但禁止冲洗子宫,尽量减少对生殖道的刺激,以免炎症扩散。可应用前列腺素、雌激素或子宫收缩药,促进子宫内积聚的渗出物排出,并注射抗生素抑菌消炎。此外,还应进行补液、碱疗、强心和利尿等对症疗法,以防止和酸中毒。

  常见感染:

  1.子宫内膜炎

  【好发时间】:主要发生在产后的2星期左右。

  【感染来源】:剖腹生产、过长的产程及破水时间、生产过程中的伤害、产妇贫血和较低的社会经济阶层产妇,为五个主要发生因素。子宫内膜炎是产褥期最常见的发烧原因。其发生率约为3.8%。可以是因为先前的羊膜腔发炎所引致的结果,而后续可引发子宫肌肉层炎症、输卵管炎症、骨盆腔脓疡等。

  2.剖腹生产后的伤口发炎

  【好发时间】:主要发生在剖腹生产手术后的1-2星期间。

  【感染来源】:由于剖腹产的伤口比自然产大,出血量也随之增加;一般而言,平均增加100~1,000c.c.出血量,有时还会更多。只要开刀时间愈久,出血量愈多,伤口感染的机会就会增加,这是自然生产较少发生的并发症。剖腹产手术后,伤口愈合时间比自然生产更久,此外子宫上留下一道伤口疤痕,这一伤口,在下次的妊娠过程中,有可能造成伤口裂痕或子宫破裂,而且一旦发生,产妇及胎儿之死亡率很高。为避免这种悲剧,除了需要一段时间让伤口恢复,对于伤口的消毒、使用的缝线,及手术技术的讲究,都是防止子宫破裂的方法。

  3.乳腺炎

  【好发时间】:通常是产后第10~14天。

  【感染来源】:乳腺炎是由金黄色葡萄球菌引起,致病菌通常来自婴儿的口、鼻,然后驻居在母亲的乳头及乳晕处。

  当乳头有病变或裂隙时,致病菌就会上行至泌乳系统,造成乳汁的滞留,形成细菌生长的媒介物。

  真正的乳腺炎,与乳管阻塞而致的乳房局部发炎是不同的;前者是由细菌造成的感染,需加治疗以控制病情,后者是良性症状,只要施予乳房按摩,及勤加喂食即可改善。病理上,乳腺炎尤以初产妇多见,主要发病原理是产后身体抵抗力下降,易使病菌侵入、生长、繁殖。

  【临床表征】:患者多以乳房胀痛开始,接着在乳房的外上四分之一处出现有明显压痛的肿块。乳房显著肿胀、疼痛、皮肤渐红、局部皮肤温度升高。若治疗不及,可出现高热、寒颤、脉博加快、同侧淋巴结肿大、白血球增高等症状。

  【治疗方式】:一般给予治疗包括卧床休息、热敷、水分摄取及抗生素治疗。通常乳房的奶水被吸出来后,输乳管阻塞或乳腺炎会在一天内改善。如果症状非常严重,已有明显的发烧,疲惫症状,或是乳头也有破皮龟裂的状况,或在奶水被吸出后24小时内仍未改善时,需要请医师看诊。

  【对宝宝的影响】:一般护理原则为乳汁排除,可继续哺喂及休息。母亲于感染期间应可继续哺喂,以避免乳汁郁滞及乳房肿胀,此二者是造成感染和脓疡的因素。文献报告,感染期间哺喂母奶,对母亲或婴儿皆无伤害或不良影响,但有些医院仍认为严重感染期之母亲应暂停哺喂,排除乳汁,防止乳房充血肿胀。

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