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脐带异常 Umbilical cord

  • 来源:未知
  • 作者:忆园
  • 更新日期:2011-12-02 14:52
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一旦脐带发生异常(The abnormality of umbilical cord)而导致脐动静脉血流受阻, 慢性者可致慢性胎儿宫内缺氧及胎儿生长迟缓; 急性者可致急性胎儿宫内窘迫,新生儿窒息、低apgar评分, 围产儿颅内出血、吸入性肺炎等等,死亡率极高, 并给产妇及家属造成难以弥补的

  脐带异常定义

  一旦脐带发生异常(The abnormality of umbilical cord)而导致脐动静脉血流受阻, 慢性者可致慢性胎儿宫内缺氧及胎儿生长迟缓; 急性者可致急性胎儿宫内窘迫,新生儿窒息、低apgar评分, 围产儿颅内出血、吸入性肺炎等等,死亡率极高, 并给产妇及家属造成难以弥补的心灵上的创伤和经济损失。

脐带异常
 

  脐带常见异常

  1.无脐带 据报道,一例为死胎,另一例为活婴,其胎盘似乎直接附着于胎儿腹壁上。

  2.脐带过短 进入产程后常可出现:

  ①胎心音异常 胎儿下降时因脐带过短被牵拉过紧,而使胎儿血循环受阻,致使胎儿缺氧出现窘迫。

  ②分娩时若产力强可发生脐带血管断裂、出血,而引起胎儿死亡。也可造成胎盘早剥、子宫内翻或胎儿脐疝等严重并发症。

  ③有时可引起产程延长,以第二产程延长多见。

  3.脐带过长 其长度可为正常的2~4倍。

  ①脐带缠绕 或称脐带环,即脐带围绕胎儿身体,通常以绕颈较为常见,因脐带本身有补偿性伸展,不拉紧至一定程度,不发生临床症状,对母、子危害不大。但脐带绕颈可致相对性脐带过短,而引起如脐带过短的征象,致胎儿或新生儿死亡。

  ②脐带打结 为了调节脐带之长度,血管会发生扭曲此称为假结。真结较为少见,但围产期死亡率为6.1%,在单羊膜囊双胎中真结之发生率较高。真结多在妊娠3—4个月间发生,开始脐带缠绕胎体,后胎儿又穿过脐带套环而成真结。真结形成后如结未拉紧尚无症状,如拉紧后胎儿血循环受阻而致胎儿发育不全或胎死宫内。

  4.脐带扭转(torsion ofumbilical cord) 因胎儿活动的结果会使正常的脐带变成螺旋状,即脐带顺其纵轴扭转;生理性可扭转6~7周,有人认为可转9~11周。如脐带过分扭转,可致胎儿血运中断而死亡。

  5.脐带狭窄(stricture of umbilicalcord) 狭窄与扭曲有关,有脐带狭窄之大部分婴儿为死胎。

  6.脐带血肿(hematoma of umbilical cord) 血肿可压迫脐血管,轻者可致胎儿窒息,重者造成血运梗阻而致胎儿死亡。

  7.脐带帆状附着: 正常情况下脐带附着于胎盘的中央或侧方, 如附着于胎盘之外的胎膜之上, 则脐血管裸露于宫腔内, 如受到压迫, 极易发生血运阻断或血管破裂, 对胎儿危害极大, 并与前置胎盘不易鉴别。

  8.单脐动脉: 正常脐带的解剖为两条脐动脉, 一条脐静脉。如果胚胎发生异常, 只有一条脐动脉, 称为单脐动脉。显而易见, 其血流量较正常低于近一倍, 导致胎儿生长迟缓, 胎儿宫内缺氧。

  9.其它: 较少见的有脐带囊肿、血肿、肿瘤、脐膨出等, 常常伴有其它类型的胎儿畸形。

  脐带异常检查

  b超检测: 实时超声在非羊水过少的情况下可显示 ”肥皂泡” 状脐带图像, 并可通过检查胎儿颈部有无脐带缠绕所导致的颈部 ”压迹”而诊断脐带绕颈, 同时可初略判断脐带绕颈的圈数。

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