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从认知到选择——善待女人、温柔分娩

  • 来源:温柔分娩
  • 作者:芭芭拉•哈波
  • 更新日期:2012-10-23 16:58
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分娩过程中妇女普遍得接受会阴切开、灌肠持续性胎儿监视器等医疗措施的对待,而这些一向北正统医学视为常规的程序,往往引致女权团体抨击为不够人性化。 行政院卫生署为顺应民意,已经准备把亲善分娩列为妇女健康亲善方案之一,并将自2006年起把各医院执行会阴切开术、

分娩过程中妇女普遍得接受会阴切开、灌肠持续性胎儿监视器等医疗措施的对待,而这些一向北正统医学视为常规的程序,往往引致女权团体抨击为不够人性化。

行政院卫生署为顺应民意,已经准备把亲善分娩列为妇女健康亲善方案之一,并将自2006年起把各医院执行会阴切开术、灌肠、持续性胎儿监视器的比率纳入医院评鉴项目中。

台湾地区早已成为相当高度多元化的社会,亲善分娩成为妇女众多分娩方式的选项之一,本无可厚非;而此一潮流趋势的发展,对于女权的尊重,以及妇女自主权益的落实更是意义非凡。相较于亲善分娩的自然化与自主性,台湾地区现行妇女分娩分娩流程被候病的部分包括:千篇一律的禁食、剃毛、灌肠、吊点滴;持续性的胎 儿监视器检测;高比例的催生、会阴切开术和剖腹分娩以及架脚式的分娩姿势。而这些待产、分娩的准备事项在高科技挂帅以及专业沙文主义作崇下,并未被逐项探讨、检视,于是乃(约定成俗)地被奉为圭臬,成为现代产科医疗理所当然的(常规)。当然,许多医学专家及公共卫生学者也往往因而把近二、三十年已开发国家大幅下降的周产期妇幼死亡率及患病率,归功于这些高度分工、精致专业的产科常规。然而,假若在相同的社会条件下,凭着专业的常规,而推行较人性化的亲善生 产方式,是否也能获致相同的周产期生命统计结果,则尚未有长期性、全面性的实证医学(evidence-based medicine)研究结论被提出。因此不同的分娩模式,孰优孰劣,尚难定论。

其实,若能澄清一个简单的观念,则所谓人性化与专业化,护理与医师,女权与医界的对立及矛盾应可迎刃而解,而产科医师在妇女亲善分娩架构中则亦可扮演更积极、更重要的角色。此即,(怀孕)是否等同于(疾病)?

若非如此,则不存在(硬生生地把医疗架构匡入非医疗事务)的理由,也因而不必要以所谓(产科常规)来执行所有的分娩与分娩事务:也就是说,除非有特殊或紧急状况;否则,如同选择刀叉或筷子做为饮食工具,选择大衣或夹克以为御寒衣物一般;孕妇也应该有选择对自我、心理最不具威胁性,最舒适的分娩分娩方式的权 利。

若是如此,则每一项产科常规应即为一项医疗措施,在执行这些医疗作业之前皆应善尽咨询之责,让孕妇及家属有充分认知选择(informed choice)的机会。而最终,分娩作业流程中的每一细项採行与否亦应尊重孕妇本人。

推行妇女亲善分娩过程中,卫生教育占有绝对重要的角色。透过完整的孕期、产前及产程的卫生教育,让所有准妈妈做好最妥善的分娩计划书。而在孕妇的认知选择过程中,产科医师除了是咨询提高者外,更应该是孕妇的安全把关者。针对不同的孕妇背景及孕期、产期情况持续监控,一旦出现高危险妊娠或产科急症状况,责医 疗专业应紧急介入,立即为婴儿与母亲撑起保护伞。二零零三年,我参加国际医学会议时有机会翻阅到芭芭拉.哈波(Barbara Harper)女士的著作Gentle Birth Choices,此书虽以水中分娩为主轴,然而对于以孕妇为中心的分娩过程之认知予选择,以及医妇之间的义务与权力之描述,亦著墨甚深。欣闻台湾的新自然主义出版社已将此书译成中文版《温柔分娩》;相信本书中文版的问世,将化解以往医护或医妇之间对分娩态度剑拔弩张的观念鸿沟,成为从(常规)转化到(亲善 温柔)的桥梁。

近年来,国内的医疗人力已呈过饱和状态;相对地,台湾地区妇女生育率则大幅下降,彼此之间对良好生育环境的追求应能逐渐超于共识。正值卫生署推动妇女亲善分娩方案之际,《温柔分娩》一书将加速此一氛围的形成,让产科医师能本于职业素养,在妇女亲善分娩过程中扮演更专业的教育者、救火队以及胎儿守护神角色; 而准妈妈亦能从怀孕、待产、分娩过程中,自我认知、学习成长、掌握自主。

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