胎儿镜
                                         【作者:陈凤林】
    
        胎儿镜(fetoscopy)检查是超声波定位后用直径很细的光学纤维内镜经母体腹壁穿刺，经子宫壁进入羊膜腔，观察胎儿性别外貌、抽取脐血、取胎儿组织活检及对胎儿进行宫腔内治疗的方法,是产前诊断最直接有效的技术。
        胎儿镜检查目的
        1．观察胎儿　　观察胎儿有无明显的体表先天畸形，如面部裂、四肢的多指（趾）、并指（趾）、腹部脐疝、背部脑脊膜膨出、外生殖器异常等。
        2．抽取脐血　　协助诊断胎儿有无地中海贫血、镰状细胞贫血、遗传性免疫缺陷、酶缺陷、血友病、鉴别胎儿血型（Rh及ABO）等。
        3．诊断有无宫内感染　　如病毒感染胎儿血清中特异性免疫球蛋白（IgM）。
        4．胎儿组织活检　　如皮肤活检可发现大疱病、鱼鳞病。肝活检可发现鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏。
        5．B型超声辅助下宫内治疗，如宫内输血，可直接注入脐静脉。脑积水和泌尿道梗阻，放置导管引流，以防受压组织器官进一步损害。用激光切除寄生胎以及宫内治疗腹裂。某些孪生妊娠中，只有一个胎儿具有先天异常时可采用胎儿镜作选择性堕胎。
        6.选择性坠胎。
        胎儿镜检查时间
        一般根据羊水的量，胎儿的大小，脐带的粗细和检查的目的。妊娠１５～１７周时，羊水达足够量，胎儿也较小，适宜观察外形；妊娠１８～２２周时，羊水继续增多，脐带增粗，适宜作胎血取样；妊娠２２周后，羊水透明度下降，不便于观察。
        胎儿镜适应症和并发症
        既往有遗传或先天缺陷产史或本次妊娠B超监测发现或怀疑大体畸形的孕妇需要进行胎儿镜检查，但检查可以造成5%的胎儿流产，由操作引起的胎儿死亡率达4.7%。
        新景安太胎儿镜检查是国内首家
        国外于２０世纪５０年代用于临床，７０年代趋于成熟。我国目前无一家开展此项工作的，我院承诺不让有大体缺陷的婴儿出生，最大限度减少遗传疾病人群，从国外花巨资购置胎儿镜，推动产前诊断，选择性坠胎等。

                                                       观看胎儿录像

                    

        安太胎儿镜粉墨登场　　　 

        我院新近一台STORZ胎儿镜（图1），镜管直径只有1毫米，它可以经过腹壁进入宫腔，观察胎儿、获取胚胎组织和脐血。
        这是产前诊断的里程碑，它不但可以观察到胎儿的大体畸形，还可以准确的取得胚胎组织和脐血，进行实验室生化，激素，染色体和基因诊断检查，在3－4个月能够100％确诊，唇裂，肢体畸形，白化病，21三体综合症，常染色体病，肾上腺素皮质功能亢进，两性畸形等。它是对狙击新生儿缺陷的最好武器。
我院敢承诺“在我院产检8次以上，出生孩子有上述先天缺陷或疾病，赔付人民币6万”。依靠的是阴道四维彩超，胎儿镜和实验室，其中胎儿镜起到了承上启下的作用。
　　例1：小龙2岁，是个先天白痴（21三体），妈妈又怀孕在某医院唐式筛常正常，可是他们不放心，在我院胎儿镜检查发现面部特征不妙。脐带血检查果然又是个白痴。
　　例2：王萍，试管婴儿成功，怀孕4个月时，在市妇产医院B超提示兔唇，夫妇下的要死，可是又不能轻易引产，她们提出让医院承诺，引产后孩子如果不是兔唇赔款的要求，遭到拒绝，但是医生说你到安太去吧，他们有承诺。经过胎儿镜检查发现是个正常男婴。说明B声在早期发现胎儿缺陷中还是有很大局限性的。
　　例3，马乐 家族90是白化病，虽然他不是患者，娶的媳妇也正常，第一怀孕产下一个白化病的孩子，第二次怀孕后家人惶惶不可终日，3个半月时，安太胎儿镜检查发现胎儿表面正常，活检皮肤也正常，举家高兴。
　                   　     

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