卵巢囊肿
作者：陈凤林
概述
卵巢囊肿（ovarian
cyst）：卵巢囊肿是指卵巢上出现的肿块含有液性部分。卵巢是位于子宫两侧产生卵子的器官，直径3cm左右，长椭圆型。其组织异行性大，容易发生各种囊肿。囊肿性质各异，有良性也有恶性，有生理的也有病理的；大小不一，小如芝蔴、大可像西瓜。所以，必须明确诊断，才能有的放矢的治疗。
类别
1. 功能性囊肿(Functional cysts)
也称为生理性囊肿，其实就是未及时破裂的卵泡，一般不超过4cm，通常会在月经来潮时消失。因此在月经期间或刚过时以超声波检查囊肿是很重要的。所以，处于更年期或更年期之后的妇女是不会有功能性囊肿的。
2. 子宫内膜异位囊肿形成（巧克力囊肿） (Endometriotic cysts/blood
cysts):
这类囊肿含有凝固的血块，颜色如巧克力一般，因此也俗称巧克力囊肿。囊肿随着时间的推移长大，导致月经来潮时腹部剧痛和抽搐，行房时也会疼痛。一旦爆裂就会引起急性腹痛，必须赶紧动手术。
3.畸胎瘤（皮样囊肿） (Dermoid cysts/ hairy cysts):
这类囊肿通常都是良性的（即非癌细胞）。囊肿里常有头发、牙齿、骨头等混於其中的脂肪状液体。体积通常很小，不呈现任何症状。但如果囊肿变大，则可能引发浆液性囊肿。
4. 浆液性囊肿（液体囊肿）(Serous cysts/watery cysts):
这类囊肿含有透明性的液体，可能癌变。
5. 粘液性囊肿 (Mucinous cysts/jelly cysts):
这类囊肿含有粘性的液体，也可能癌变。
症状
功能性囊肿、畸胎瘤、浆液性囊肿和粘液性囊肿通常没有症状。囊肿较大时，可能使患者的下腹或背部隐隐作痛或感到肿胀。囊肿也可能挤压膀胱导致尿频或排尿困难。囊肿可以并发感染、扭转、出血或破裂。这些症状都可能引发反胃、呕吐、发烧和腹部剧痛，必须即刻动手术。囊肿偶尔也会癌变。除了感觉食欲不良、体重减轻和腹部肿胀之外，卵巢癌早期通常没有任何症状。后期则会有腹部与四肢水肿的现象。
子宫内膜异位囊肿形成（巧克力囊肿），详情请参阅下列网址：
http://www.xjat.com/ppt/fqjtp.files/frame.htm
http://www.xjat.com/index1.aspx?linkid=357&contenttype=article&contentid=d306cad5-89f1-4f6f-8866-5e75672f70c6
诊断
卵巢囊肿常在妇科检查或B超检查时发现。由于畸胎瘤里含有骨头与牙齿等，X-光探测偶尔能发现这类囊肿。一旦发现囊肿，为了诊断是否属于癌症，阴道四维彩超具有重要临床意义。如果是功能性囊肿，再度检查时囊肿可能缩小或消失。如果复查囊肿没有消失或反而变得疼痛、增大，必要时得行腹腔镜探查术。
所以如果发现卵巢囊肿3个月没有减小的迹象，无论有无明确检查出有癌变都要尽快行相应的治疗。
卵巢囊肿超声图片
卵巢囊肿四维彩超图
治疗
超声介入：是在阴道探头放上穿刺架，通过穿刺孔在超声引导下把穿刺针刺入卵巢囊肿内抽吸液体然后注入一定药物使囊腔萎缩。适用于浆液性囊肿、粘液性囊肿及没有痛经和生育要求的巧克力囊肿。术后复发率在30％。抽出液体不但治疗囊肿还可以用于确定性质。优点是集诊断和治疗于一体，局麻手术几分钟，不住院，费用只需要3～5000元。缺点是囊皮未取出，30％复发率，更不适合恶性或恶性倾向的囊肿。注意，一旦复发或者发现恶性倾向，应该立即腹腔镜解决。
微型腹腔镜：是治疗卵巢囊肿最好的技术，不用开腹，不用切除卵巢，能够彻底剥离和取出囊壁。创伤小，出血少，术后粘连少，最适于急诊。
腹腔镜下正在分离的卵巢囊
腹腔镜下卵巢囊肿已经被分离
开腹手术：在治疗卵巢囊肿上已经退出历史舞台，由于它创伤大，容易导致种植，在稍微先进一点的医院都已经废弃这种技术，只是部分老医生，因为他们不会电脑，不会B超介入，更不会腹腔镜，所以还在推荐和使用开腹手术治疗卵巢囊肿。
警告广大患者：卵巢囊肿是不用开腹；恶性占的比例只有1％，不要轻易切除卵巢，恶性畸胎瘤也可以保留卵巢；卵巢囊肿首选介入治疗。
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