她不用选择试管婴儿
作 者：贺源花
李女士，河北张家口人，26岁，于1998、2001年前后两次怀孕均为宫外孕，当地医院开刀切除一侧卵巢和输卵管。术后一年开始试孕，两年之间一直未怀孕。检查为输卵管通而不畅，多次通水治疗无效，先后三次试管婴儿均以失败告终。后经上网查询到安太医院故于2006年底来安太求诊。安太专家通过阴道四维彩超及动态数字化子宫输卵管碘油造影检查发现此患者为子宫不全纵隔和及盆腔粘连、输卵管积水。故收住院行宫腹腔镜联合探查手术，进行宫腔镜下子宫纵隔冷刀分离，腹腔镜下输卵管粘连分解术翻转缝合术。此患者通水次数太多，内窥镜下发现输卵管管壁输卵管内纤毛严重缺损，已造成不可复的损伤。评估术后自然受孕机率差，嘱其患者三到六个月后回院复查宫腔形态。术后五个月复查子宫形态恢复正常给予实行腹腔镜下配子输卵管内移植助孕，术后6周，李女士自测尿妊娠试纸阳性，八周B超可见胎心胎芽，目前李女士已经顺利度过早孕期进入中孕期，安太四维彩超检查胎儿发育正常。
专家点评：李女士的病历属于医源性不孕。其一此患者先后两次宫外孕均选择开刀手术，切除宝贵的输卵管和卵巢，术中未查清潜在病因（该例中子宫纵隔）直接开腹术导致术后盆腔、输卵管粘连（所谓之通而不畅），为不孕症埋下伏笔。其二：当地医院针对粘连并未行相关的粘连分解治疗，反复通水—非但没有起到治疗作用，反而造成了输卵管积水（通水技术早已被世界卫生组织淘汰使用），此操作加重输卵管负担也延误了治疗的时间。其三在有输卵管积水和子宫纵隔的情况下接连三次试管均未成功，显然，这也是非常不合理、不负责的做法！输卵管积水未行治疗直接选择试管婴儿，成功率几乎接近于零，且有纵隔的存在即便万幸中的成功也会因为宫腔形态不佳而流产！安太医院进行腔镜治疗粘连与纵隔后助孕，虽然最后也获得了成功，但是走的弯路太多，从经济、身体和心理上承受的压力非常大。如果第一次宫外孕就选择宫腹腔镜联合手术去除异位妊娠和病因，那么之后的这些痛苦自然都可以避免，再退一步如果宫外孕术后复查动态造影和阴道四维彩超发现纵隔的粘连，进行正规的分解粘连和纵隔冷刀分离术，那么三次试管的失败也可以避免。所以，选择医院、选择医生、选择合理有效的治疗方案尤为重要！
北京安太医院是国内首家完整按照世界卫生组织（WHO）标准组建的不育症专科医院，运用领先国际的25种助孕技术，可使80%的不孕症得到治愈。安太妇产明确诊断可签约治疗！
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动态造影纵隔图 |
阴道彩超纵隔图 |
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腹腔镜下卵管积水图 |
腹 腔镜下盆腔粘连图 |
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宫腔镜下纵隔图 |
配子移植图1 |
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配子移植图2 |
早孕B超图 |
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中孕四维彩超图 |
中孕四维彩超图 |
关于配子输卵管内移植
配子输卵管内移植(GIFT)是将取出的成熟卵子与处理过的精子通过输卵管伞端注入输卵管壶腹部，使精子、卵子在输卵管结合授精，并自动移行至子宫内膜着床受孕，从而提高妊娠率。配子即精子、卵子的合称。是腹腔镜和试管婴儿技术的延伸。
配子输卵管内移植术主要适用于：①输卵管伞端缺如或功能不全，拾卵功能差。②仅有一侧卵巢及对侧输卵管。③宫颈因素。④输卵管内纤毛缺损或功能不全。⑤夫妇一方因免疫因素导致不孕，经保守治疗无效。⑥子宫内膜异位症，治疗助孕兼之。⑦未破裂卵泡黄素化综合征，⑻各种精液缺陷等造成的不孕症。
本方法与试管婴儿技术相比较，更接近于受孕的生理，要求的技术及设备相对较简单，费用也较低。此后1986年又有人将体外受精后的受精卵原核经腹腔镜送入输卵管内，目的是使受精卵在更适合的输卵管环境内发育，优点是保证输入的是受精卵。这项技术被称为合子输卵管内移植术(ZIFT)。
但应用本方法先决条件是女方输卵管通畅(一侧或两侧)。
必备条件：患者事先必须做过腹腔镜，明确输卵管通畅，只是拾卵功能异常，试管婴儿设备和技术；腹腔镜设备和技术；配子移植管，四者缺一不可，这项技术是所有体外助孕技术中成功率最高的，因为它最大限度的模拟了受孕妊娠的生理过程。
