助孕生殖技术
助孕生殖技术
助孕生殖技术大多数做医学辅助生殖技术的不孕症患者要么做体外受精（in vitro
fertilization,IVF），常称为试管婴儿（test-tube baby），要么做配子输卵管内移植（gamete
intrafallopian transfer，GIFT）。
体外受精－in vitro fertilization,IVF
概述
体外受精（IVF）对输卵管阻塞性不育症患者来讲，是一种突破性的进展；输卵管阻塞会妨碍卵子与精子正常的结合。在输卵管的术不成功时，体外受精就显得特别的重要。同时，体外受精还可用来帮助那些有子宫内膜异位症（endometriosis),宫颈粘液过厚（hostile
cervical mucus),及精子异常（sperm
abnormalities)的不育夫妇。另外如有输卵管积水不适合直接进行试管婴儿的治疗，要先解决积水的诱因。
体外受精手术
体外受精原本在腹腔镜（laparoscopy)
下采取卵子，目前采卵步骤变得更为简单：经阴道采取卵子。通常，在镇静和局部麻醉状态下，一个细针通过超声指引插入含有卵泡内。
为体外受精做准备
最初，应咨询适宜的治疗手段以及相关的生育药品（fertilitydrugs)。妇科医生会检查不育夫妇双方，与之面谈，共同讨论可供选择的治疗方案，以及提供给他们不育治疗成功率的期望。
总的目的在于通过刺激卵巢内卵泡，产生一定合理数目适宜受精的卵子。这就是“超排卵”（superovulation）。
卵巢是如何刺激的？
大多数情况下，会用促性腺素释放激素（GnRH）类似物。它是一种非常有效的抗激素，可以鼻喷或每日注射给予GnRH类似物首先刺激，然后抑制脑内垂体(pituitary)的话动，正常状态下，脑垂体控制着两种重要的生殖激素—卵泡刺激素（FSH)和黄体化激素（LH）的释放。GnRH类似物可抑制垂体同卵巢之间的正常联系。一旦这种联系暂时中止后，就每天注射含有FSH和LH的制剂。正常状况下，这两者激素刺激卵巢每月产生一个卵泡。但是，通过抑制脑垂体自然活动，医生能刺激卵巢产生多余的卵泡。
人绝经后促性腺激素（Humegon,human menopausal
gonadotrophin,HMG）
人绝经后促性腺激素（Humegon,HMG），具有FSH和LH的活性，用于刺激卵泡发育。在连续用GnRH类似物14天后，通常每日肌肉注射一定数量Humegon，HMG。剂量视卵巢的反应状况而定。
人绒毛促性腺激素（Pregnyl，human chorionic
gonadotrophin，HCG）
人绒毛促性腺激素（HCG），具有类似LH的活性。在采卵前35-36消失给予（HCG），可以保证卵泡内卵子充分地成熟。注射HCG36-28小时后卵泡破裂，释放出卵子。因此，为了卵子不被丢失，必须在卵泡破裂前采卵。
采卵时间的确定
重要的是卵子要达到成熟，但仍在卵泡内时采取。可用一系列的超生检查，观察卵巢，确定其对药物刺激的反应。超升扫描可测定卵泡的成长和数目：每一个卵泡里含有一个卵子。
采卵的方法
采卵在全天护理下进行。病人早上空腹，收进入院。偶尔，还会做最后一次超生检查。然后，在局部麻醉或全身麻醉下，采取卵子。对体外受精（IVF）来讲，几乎全都是用超生探针经过阴道采取卵子。阴道超生保证吸卵的细针能导入每个卵泡内正确的位置。如果做配子输卵管内移植（GIFT），卵子在腹腔镜（laparoscopy）下采取。每个病人上平均采取的卵子数目是10-12个，在1-40之间变动。极少见的情况是：尽管超生扫描所视卵泡发育令人满意，但是没能采取到卵子。在这种情况下，应分析失败的原因。
在体外受精中，卵子是如何受精的
收集后的卵子放在一种特殊的液体里，每个卵子在放入培养皿同精子结合前，需要在显微镜下对其加以检查和确认。同时，来源于新鲜或冷冻精液的精子也需要特别地处理。受精过程的完成大概花费12－15小时，可以在显微镜下予以证实。
在此阶段，病人关心的主要问题是：采集后的卵子是否和精子遇合。通常在采卵过后一天，结果会通过电话告知病人。然后安排胚胎移植时间。
什么时候移植胚胎
受精后的卵子被称为胚胎或合子（zygotes），在采卵后24－48小时或甚至72小时后转移一定数目的卵子。把装有胚胎的细塑料管经宫颈放入子宫腔，轻轻地转移胚胎到子宫内。
在移植前，胚胎移植的数目需征得妇产科大夫得同意。一般不超过3个胚胎。
胚胎移植的步骤简单无痛。病人可以予以激素支持，直到两周过后，妊娠试验结果出来。
