阴道炎概述
作者：陈凤林
阴道炎是阴道粘膜防御功能遭到破坏时病原微生物感染引起的炎症。临床上以白带的性状发生改变以及外阴溃疡灼痛为主要临床特点，性交痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。依据感染的病原微生物不同，分为两类，一类是单纯感染，如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎；一类是多重感染，如细菌感染+病毒感染，真菌感染+依原体感染。
依据感染的病原微生物种类分为：细菌性，真菌性，原虫性，病毒性，依原体等等。依据年龄分为：育龄期，老年性，幼女性等。
阴道炎诊治的混乱现状
几乎每个女性，都有过至少一次阴道炎的发病史，而且对于很多女性来说存在反复感染、迁延不愈的问题，那么究竟原因何在呢？
阴道炎，虽然多发常见，但是由于“大牌医生”“大医院”不愿意看，也不研究这种“不致命的小病”，导致诊疗非常混乱，各大医院基本都是实习和进修生充当开药机器，哪种药有提成就开哪种，效果如何无人负责。不确诊就用药，误诊误治到处可见，以致各医院的阴道炎的复诊率极高。
殊不知，阴道炎不科学的诊治导致了医疗资源的极大浪费是小，严重影响人们生活质量和夫妻关系是大，由此引发的家庭纠纷不计其数。
有些只有一种病原感染的单纯性阴道炎，由于不确诊就乱用药，造成双重或多重感染的屡见不鲜，如细菌性阴道炎乱用抗生素导致真菌感染。是患者成为医院“常客”往返奔波于各医院之间。
阴道炎久治不愈，也会成为“致命的大病”，如宫颈病反复长期的毒感染就会导致
“宫颈癌”，这时大牌医生也无力回天。细菌性阴道炎不及时彻底治疗还会造成盆腔炎，增加日后不孕、子宫外孕、早产等机率。
认真对待和研究阴道炎是当务之急，也是我们医院“医德医风”的标志。
育龄妇女阴道炎何其多？
育龄妇女激素水平高，阴道粘膜上皮抵抗力强，为什么也会经常地患上形形色色的阴道炎呢？原因是性交活跃，3个不同伴侣的精液射入同一阴道内，既可有异性菌生长，这就是性病来源。所以即使她的伴侣都干净，但是只要“乱伦”就会感染。这是上帝惩罚人类的杀手锏。
阴道炎诊断
阴道炎虽然形形色色，但症状和体征却大同小异，医生单纯依靠临床表现很难确诊，加上病原微生物的种类繁多和千姿百态，确定病因，找到病因微生物，必须依靠电子阴道镜+病理+荧光检查，实验室微生物分离培养+药物敏感试验等手段。换而言之，没有这些设备和手段，或者不用这些设备和手段，单凭一个白带常规和临床印象就给阴道炎下诊断，是盲从而不是科学的。
实验室病原学检查
实验室检查对阴道炎的诊断是十分必要的。单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断阴道炎的。实验室检查包括涂片、胺试验、培养法、生化法、荧光抗体法等。涂片法和胺试验是简单易于操作的实验室方法，对诊断很有帮助。有条件的可以作培养或荧光抗体法试验。
(1)涂片镜检 取分泌物作涂片可找到线索细胞（Clue
cell）。线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞，特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒，好像撒上了一层面粉。细菌为革兰氏染色阴性的球状杆菌。
(2)胺试验 取一滴10％氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可闻到有"鱼腥"样氨释出，这是因为分泌物中胺量较高，遇碱后可放出氨味来。
(3)培养法 应先分离后再作培养，可见到直径为0.5mm圆形、不透明、表面光滑的菌落。
(4)生化法 取阴道分泌液作生化测定，正常妇女乳酸盐量高，琥珀酸盐量低，而阴道炎妇女测定值正相反。
(5)荧光抗体法 涂片后用荧光抗体染色镜检。
治疗期间应该有性生活
治疗期间不要禁止性交，因为性交时可以把药物均匀的涂抹到生殖器上和生殖道里，这是最好的外治措施。性交也能增加激素分泌，使阴道抵抗力进一步增强。
输液治疗好的快
静脉给药效果好，而且彻底这是最好的内治方法，不但避免药物胃肠道反应，而且能提高血中的药物浓度，缩短疗程。
阴道冲洗舒服
阴道冲洗是治疗阴道炎的必须步骤，可以快速彻底的清除阴道内带有病原微生物的白带，患者自己冲洗往往事倍功半，一是不彻底，二是容易弄伤阴道壁。最好是到医院经专业的医护人员进行。
操作：取膀胱截石位，用窥器打开阴道，在阴道镜帮助下，用大棉球擦净所有白带，然后用配置好的37度药液反复冲洗3次，然后放上外用药物。标准操作会使患者瘙痒立止，有的还会出现性高潮，洗后身心愉悦。一个“洗脚”的消费，两种不同感受。
根治绝招——换菌术
用消毒杀菌剂把阴道内包括正常菌群在内的所有微生物杀死后，换上实验室培养的纯阴道分枝杆菌，以维持阴道正常环境。正常女性阴道内存在大量的分支杆菌，它产生乳酸（这是臊味的来源），使阴道PH维持在3－4之间，抑制其他微生物的繁殖，被称为阴道卫士，起到阴道自洁作用。阴道分支杆菌是其他病原微生物的天敌，它减少或缺失是阴道炎的内在病因。
清理阴道环境后接种阴道分支杆菌，是安太专利，也是阴道炎根治绝招。每次2000元。
阴道炎治疗五原则
必须遵循：因病施治，内外同治，男女同治，连续用药3个月经周期，接种新菌。
因病施治是说，在治疗前必须确定阴道炎症的真正病原微生物，根据药敏试验决定药物的品种，用法和用量。没弄清病原就治疗，会把单纯治成复杂，小病治成大病，不但延误时机，而且会严重的影响患者生活质量。
内外同治就是说，内服药和外敷药一起用。内服药物以静脉输入为主，口服为辅，目的是杀灭已经侵入组织间隙或体液中的微生物，外用药杀死附在阴道粘膜上的病原微生物。
男女同治是说，阴道炎可以通过性交传染，世界卫生组织已将它列入性病范畴，患者的伴侣即便没有发病也是病原携带者，如果只治疗一方，很快就会被性交再次传染，必须同时治疗性伴侣，而且是有几个治疗几个。给药种类相同，即输液加外用3个疗程。连续用药3个月经周期，因为病原微生物多有两种存活方式，即繁殖体和包含体，包含体是它的冬眠形式，不代谢不繁殖，所以一旦遇到药物治疗或食物不足的不良环境，它就有一部分变成包含体，以保存实力，这部分包含体是不能被药物杀死的。但是到了月经期它开始吃上经血变成繁殖体而致病了。所以要连续用药3个周期才能保证彻底剿灭所有病原微生物。
接种新菌就是说，阴道病原微生物被彻底消灭时，正常的分支杆菌也被消灭遗尽，如果不及时接种正常的菌群，阴道很快就会被其他杂菌所占领，原来的治疗就前功尽弃，这就是阴道炎反复发作的症结。