月经不调

                   [作者：陈凤林]

概述

　　关于月经描述包括，初潮年龄，经期，周期，经量，有无痛经5方面等。

初潮10～16岁不等，平均13岁；经期3～7天；周期21～34天，平均28天；经量恒定；无痛经。在这个范畴内就称为月经规律，不在此范围就叫做月经不调。

月经不调泛指月经周期不准，超前，落后，无定期；经期延长和缩短；经量过多、过少；色泽紫黑或淡红，经血浓稠或稀薄等。它是一种临床表现，而不是独立疾病，所以没有包治月经不调的药物，也无专门技术，只有找到致病原因，对因治疗才能达到事半功倍效果，不确诊就滥用激素，人工周期和中医“调理”，只能是起到暂时 “效果”，停药复发不说，有的还会使病情进一步恶化，甚至致癌。

各论

        1、超前：是指月经周期不足3周，多见于黄体功能。

诊断：月经3天用电化学发光法查基础内分泌；月经第14～20天查黄体酮，如果低于正常水平即可确定黄体功能不足。然后用阴道四维彩超和宫腹腔镜进一步查出黄体功能不足的病因。

治疗：去除黄体功能不足的病因，如腹腔镜切除内膜异位症等。如果没有器质性原因可以用克罗米酚治疗。

2、落后：是指月经周期超过35天，多见于多囊卵巢综合征；了解多囊点击进此 →

诊断：①月经稀发（每年少于12次）甚至闭经；②阴道四维彩超发现卵巢同期多个卵泡发育（正常每月只有1个），但无优势大卵泡；③卵泡早期（内膜<5mm），电化学发光法查内分泌， FSH≦LH(正常FSH应该大于LH)。此3项中有2项符合即可确诊。

治疗：腹腔镜下卵巢打孔，然后根据类型治疗。（详细情点击查看）

3、无定期：是指无规律可循，多见于青春期和更年期功血；

诊断：依靠电化学发光法内分泌检查和垂体兴奋试验，结合阴道四维彩超就可以确诊。

治疗：补充雌激素＋促排卵。更年期功血如果并发息肉就可以通过宫腔镜切除内膜，但不用切除子宫。

4、经量过多：见于黏膜下子宫肌瘤，宫腔息肉，放环，功血；

诊断：主要依靠阴道四维彩超和电化学发光法内分泌检查。

治疗：宫腔镜下肌瘤和息肉切除；更换节育环。

5、量少：见于宫腔粘连，年龄大（35岁后多有减少）；

诊断：人流或刮宫史，结合动态数字化子宫造影和宫腔镜。

治疗：宫腔镜下粘连松解术。

6、颜色过深：见于宫颈屈度过大，宫颈管狭窄等使经血流出减缓；

诊断：根据动态数字化子宫造影即可确诊。

治疗：宫腔镜下曲面部分切除术。

7、色泽浅淡：见于生殖器官恶性肿瘤，如输卵管癌，内膜癌等；

诊断：阴道四维超声＋血清肿瘤表记物可以初步怀疑，最后确诊依靠术后病理。

治疗：宫腹腔镜下子宫和附件切除或更大范围切除。

8、器质病变或药物等引起：包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良；颅内疾患；其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮持功能异常、糖尿病、席汉氏病等；肝脏疾患；血液疾患等。使用治疗精神病的药物；内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。此外，某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。

临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病，必须要排除上述的各种器质性原因。新景安太集合国内妇科专家，专业治疗月经不调，专家咨询热线010－67537758 ,点击此处进入在线咨询。