中国首例回肠带阴道术获得成功

结肠代阴道是治疗先天性无阴道的最好术式，现在有很多全国各地的三级甲等医院可以开展此项手术，但是手术切口大，患者痛苦大，术后常常留下难以遮掩的伤痕。且乙状结肠壁薄，性生活不和谐。而用回肠替代乙状结肠则解决了这一问题。但在腹腔镜下行回肠代阴道术则是即往国内医疗单位从未涉足的领域。最近新景安太妇产医院成功实施了一例腹腔镜下回肠代阴道术。新景安太妇产医院为何成为“旅游点”？

下面我们将以此例手术为例向您介绍一下这一最新术式。

在2003年12月7日，一位26岁“先天无子宫无阴道” 患者，在北京新景安太妇产医院施行全腹腔镜下回肠代阴道手术重获新生。

统计显示，每6—7万名女性中可能出现1例先天性无阴道症患者，俗称“石女”。

先天无阴道多并发无子宫，一般需要实施阴道成型术，在诸多术式中，能达到功能与形态皆宜者，应首推乙状结肠代阴道。传统的手术是开腹进行，需要在下腹正中切开15－20cm左右的术口。手术创伤大，恢复慢，手术瘢痕影响美观，阴道分泌物有臭味。另外，由于乙状结肠壁肌肉薄，性生活后“阴道”变松，影响性快感。

陈凤林医生2002年创立了全腹腔镜下乙状结肠代阴道手术，并成功的为数名患者实施了手术，术后实行阴道菌群置换，克服了创伤大，手术瘢痕大和阴道异味等缺点，肠代阴道术发生了质变。

为克服性生活后“阴道”变松的不足，陈凤林医生为本例患者实施腹腔镜下回肠代阴道术，回肠壁肌层较厚，性交时会发生自主收缩，性生活会更加和谐，使肠代阴道术式进一步完善。

腹腔镜下回肠代阴道手术是：在全麻条件下，从患者脐孔插入气腹针，用二氧化碳充气，在腹部插入2个1cm套管，放置腹腔镜及手术器械。在腹腔镜引导下切下一段长约16－20厘米的回肠，用吻合器施行肠管端吻合，再从会阴部切开尿道与肛门之间的皮肤粘膜，扩展膀胱与直肠的间隙，使之成为穴道；再将已切断游离的回肠向下牵拉，下接穴道，把肠边缘与处女膜环缝合，用这段肠管成型阴道，术后行“阴道”菌群置换。创伤小，恢复快，皮肤只有很小的一切口瘢痕，几乎达到以假乱真的程度。

本例腹腔镜下回肠代阴道手术，历时3小时50分。在我国尚属首例。

   
                  图1：盆腔无子宫                  图2：选择最合适的回肠段

    
         图3：腹腔镜下剪开盆腔腹膜      图4：将游离回肠段引入穴道

患者的感谢信（原文抄录）

选择

25岁对于一个女孩来说意味着什么？甜蜜的生活、浪漫的爱情、幸福的婚姻......然而，20岁时，我知道这一切只能是我16岁花季时的憧憬，在这一年我知道爱情对于我来说已经遥不可及，因为我患有先天性子宫阴道缺如。忽然间，天似乎都已经塌下来了，我的感情世界变的一片灰暗.不敢去爱、不敢被爱、因为我有病。

当周围的同学、朋友开始恋爱结婚，过起幸福的两人生活的时候，我却只能在黑暗的夜里独自哭泣。上天为什么对我如此不公，让我承受这么大的痛苦。不，我要改变这种状态，我要和正常人一样的生活。

从此，我开始搜及有关这方面的信息，也知道了一些治疗方法，但要承受很大的痛苦：大面积取皮、很长的刀口。当我决定为了未来的幸福生活而承受痛苦的时候，有人告诉我有一种痛苦性极小、创伤性极小的新型手术方法，这对于我来说无疑是个好消息。于是我拨通了新景安太妇产医院的健康咨询热线。

在陈院长的耐心指导下，我终于坚定了手术治疗的决心。在做了各项常规检查及术前准备之后。陈院长及医院的专家为我做了腹腔镜回肠代阴道术。感觉就像是睡了一觉,并没有什么疼痛，只是鼻饲管、尿管、引流管让我感觉不舒服，感觉胸闷痰多。术后第3天排气后撤掉鼻饲管开始进流食，我的精神状态明显好转.第4天换药撤尿管后开始下床活动.第5天我已经可以自己上厕所了，这一切都是我术前没有想到的。

家人告诉我刀口很小，像阑尾炎的刀口,我一直不敢触摸。当我第一次看到时真有些不敢相信,这么大的手术却只有几厘米的小切口，可这一切都是真的!

在2003年对我来说是重要的一年，在这一年我决定改变，并完成了改变。虽然未来对于来说是无法预测的，但我知道我今年的一个决定不仅改变了自身，也一定能改变未来。

我在憧憬、我在等待.....