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输卵阻塞
输卵管阻塞的定义
输卵阻塞的病因
1、最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。当输卵管由于淋球菌感染、结核菌感染、衣原体感染支原体感染或其它细菌感染，使输卵管发炎时，可破坏输卵管内膜上皮组织，使输卵管闭塞，炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。精子与卵子无法在通道相遇，引起不孕。
2、结核菌的感染是一个主要的病因。
3、有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或淋病球双菌经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染。国内亦有滴虫引起炎症的报道。
4、流产后、产后或盆腔手术后及阑尾炎所引起的继发感染也可导致输卵管阻塞而不孕。
5、子宫内膜异位在输卵管会引起输卵管的阻塞。
输卵管阻塞的症状
输卵管如果发生病变引起阻塞，则会失去以上全部功能而造成不孕。输卵管的疾病是不孕的重要原因，占不孕原因的２５％，其中阻塞又是最常见的。
输卵管阻塞的分类
间质部阻塞、峡部阻塞、壶腹部阻塞、伞部阻塞。
检查及诊断：腹腔镜、HSG、输卵通液试验；2． 输卵管炎症阻塞性不孕：已经输卵管通液、造影、宫腔镜、腹腔镜或输卵管镜等检查证实。
输卵管阻塞的治疗
1、药物治疗。
引起输卵管阻塞性不孕的输卵管炎主要是慢性炎症，因此大多数医疗机构采用药物尤其是中医中药治疗，但疗效欠佳。
2、手术治疗。
(1)输卵管通液术：从月经干净3天后可以进行。将庆大霉素16万单位，2%普鲁卡因2毫升，地塞米松5毫克，α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理盐水中，经输卵管通液导管注入宫腔。隔日 1次，至排卵期前停止治疗。可连续治疗2～3个月经周期。此疗法仍为多数医疗机构所采用，但疗效差，假阳性率高。
(2)常规手术治疗：对保守治疗无效者可对病变输卵管行输卵管造口术、粘连分离术、输卵管吻合术、子宫输卵管植入术等。常规手术切口大，术后恢复慢。
安太疗法
宫腔镜下输卵管口插管疏通术对输卵管近端阻塞和输卵管管腔部分粘连的治疗效果好，而腹腔镜手术对盆腔粘连和输卵管远端阻塞效果好。因此，二者联合检查与手术可以优势互补，能同时观察和治疗宫腔内和腹腔内的病变，使治疗更加有效。二者联合检查与手术是目前诊治宫腔内和腹腔内不孕因素的最佳方法。
输卵管因素不孕怎么治疗好？
作者：陈凤林
临床根据输卵管阻塞程度可有三种情况：
第一种是输卵管通而不畅，引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。
第二种情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。如有输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体,翻转缝合防止再次粘连。一般来讲，手术效果较好，成功率可达90%以上。
第三种情况是输卵管完全不通，且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。一般需要术后进行试管婴儿助孕。
所以我们建议应先通过动态数字化子宫输卵管造影，了解输卵管阻塞的具体部位后对症治疗。
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输卵管不通的治疗规范
输卵管治疗方法比较
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