她要求保留子宫过分吗?

                                                           [作者：陈凤林] 

王敏， 女，50岁，沈阳大学教授，由于保养得当，看上去像38岁，可近几年由于子宫肌瘤，经量越来越多，经期越来越长（15-20天），过多失血使她患上了严重贫血。在沈阳和北京7个大医院均诊断为：多发子宫肌瘤（子宫增大如孕4个月），贫血。治疗方案均为：开腹子宫全切。

王敏是个知识型女性，她怎么也不能接受开腹子宫全切的方案，她认为：切除子宫会导致盆底肌肉松弛，内脏下移，加上难看的腹壁刀痕，会严重影响她的生活质量。她先后向20多位医生申述自己的要求：“要求在不开腹的前提下，挖出子宫肌瘤保留子宫”，结果都被用各种各样的理由回绝，有的说：子宫太大（如孕4个月），腹腔镜禁忌，必须开腹；有的说：更年期妇女保留子宫已经无意义，且保留宫颈会患宫颈癌等等。

王敏很执着，她始终认为自己的要求合理，现代医学也能实现，她查阅到国外一些医学网站有与她观点一致的说法，很高兴但远水不解近渴。

2003年12月份她偶然发现了www.xjat.com的网站，这是北京新景安太妇产医院的网站，这个网站“鼓吹”人文自然观，认为只要能做建设性手术（如补牙）就不应做破坏性手术（如拔牙），在治疗疾病的同时要尽量保留患病器官的解剖和功能完整性。对子宫肌瘤的治疗原则是：只要没有恶变（癌化），就应尽量行腹腔镜下肌瘤剥出术，不应考虑有无生育要求和年龄等因素。该院拥有电子腹腔镜和腹腔镜手助器，妇科手术不开腹率已达95%以上。 王敏有了希望，她专程来到位于北京朝阳区东三环中路18号的新景安太妇产医院，陈凤林院长认真听取病史，查阅既往检查结果，确诊为：多发子宫肌瘤；严重贫血（血红蛋白67g/L）；更年期。制订了：备血1600ml，腹腔镜下肌瘤剥出的治疗方案。

王敏按照既往的经验试探着问：“我术前检查需要多长时间，因为我又快来月经了？”，院长说：“明天手术，我院承认其他医院的检查结果，只复查输血必须项目”。王敏又惊又喜，她一年内同样的化验和检查不知做了多少次，换一家医院重查一次，本来贫血，每次抽血她都央求：“别抽了行吗，你们都是三甲以上的医院，怎么就信不着哪？”可得到的回答都是：“这是医院规定。”

2003年12月21日，王敏在新景安太妇产医院履行了自己的知情选择权，手术历时5小时，腹腔镜下切出最大肌瘤直径20cm，最小直径1cm，共计7个瘤，肌瘤组织总重600多克。但下腹壁上只留下了两个小切口，分别为0.5cm和1.5cm，没有缝合，也不需要拆线，术中术后输血1600ml。术后5天出院，一个月后月经如期而至，量中等，持续5天，王敏找回了从前，找回了自我。

其实，王敏的要求并不过份。科学技术的发展一定会带来服务观念的变化，但是服务观念的变化往往滞后于科学技术的发展。以住由于技术、设备的限制，医生多重视治疗疾病而很少考虑到患者以后的生活质量问题。新景安太妇产医院只是医疗技术与服务理念同时更新的范例而已。