无颈畸形儿被胎儿镜和四维彩超狙击
作者:陈凤林
贾利华,38岁,二胎,怀孕37周,因为羊水过多,被河北固安中医院转入新景安太妇产医院,在门诊魏晓光邹淑玉二位医生用四维彩超检查,发现胎儿背部似乎有个包块,由于羊水多无法看清,不能排除畸形儿,医院提出用胎儿镜确诊检查,但是家属无法承担5000元的检查费用,随后入院观察。
入院2天后孕妇已经无法平卧,陈凤林和王稚晖2位院长研究决定免费给他们做胎儿镜检查,孕妇及家属高兴的接受,2006年2月6日孕妇进入手术室,经胎儿镜检查没有发现胎儿脖子,发际直达肩膀,由于不能看见全貌加上羊水浑浊,仍然不敢确诊。随在胎儿镜导孔放出羊水2000ml,又用羊膜镜进行高位破膜,羊水缓慢流出1000ml。2006年2月7日早8点,孕妇腹型接近正常37周孕妇。再次四维彩超检查。清晰看到了胎儿就是一个无颈畸形儿。终于确诊。
当时水囊引产,2006年2月8日胎儿娩出,与术前诊断无二。
讨论:部分畸形儿并发羊水过多,但并不是所有羊水过多都是畸形儿,所以引产必须慎重,该例家中已经有了一个男孩,本胎家人已经知道是女孩,故而非常企盼孩子正常。羊水多四维彩超看不清楚胎体;胎儿镜虽然能够直视,但由于晚期妊娠羊水浑浊,远距离看不清,近距离视野太小,二者都有缺陷,但是二者结合,就弥补了各自的不足,使得产前诊断快速而准确。由此看见四维彩超+胎儿镜+脐血化验三联是产前检查的金标准。