女人的尴尬——尿失禁 
                                                  作者：陈凤林
        问：为什么有人会出现尿失禁的情况呢？
        答：这涉及到一个排尿的控制问题，排尿是一个非常常见的生理现象，但有的时候是控制不了的，实际上大家知道排尿的过程是一个比较复杂的过程，看着很平常的一个动作，但是却是一个很复杂的情况，通过我们的神经系统一直到膀胱、尿道再到盆底的这些肌肉发生了问题，就出现了排尿不能够自控。

        问：尿失禁到底主要是身体哪一块出现了问题呢？
        答：在我们排尿的过程中，在尿道或者膀胱这块有一个很好的支持力量，这样排尿控尿达到一个平衡，我们就能够控制自己，另外膀胱跟尿道的角度也是一个很合适的角度，如果这个支持结构薄弱了，这个角度发生变化了，那这个尿就不自禁的流下来了，就是所谓的尿失禁。

        问：什么因素会导致女性这样一种支持力量减小呢？
        答：1、妊娠和分娩；我们女性经过妊娠当中激素的变化，还有妊娠期间胎儿的逐渐增大，对盆底都是一个压迫，所以说对我们的盆底支持有一定的影响，导致盆底的位置下移，所以有个资料提示，对于妊娠妇女到晚期能达到30％的病人会有不同程度的尿失禁的问题，所以这个也是很大的问题。
        2、绝经后；因为绝经的女性会有雌激素的变化，雌激素水平的下降会引起盆底支持的一个薄弱，所以说很大一个人群在绝经后发现这个病加重了。可能产后会发生这个症状，而绝经会有一个加重的表现。在我们对北京市的流行病调查发现，在绝经女性中有50％的人会有不同程度的尿失禁。
        3、长期的便秘；
        4、慢性的咳嗽；
        5、一些增加腹压的动作，会引起盆底压力增加，导致尿失禁。

        主持人：这种病必须切除子宫才能治愈吗？
        史主任：不是，原来的治疗确实要切除子宫，术后容易发生无法修复的内脏脱出，现在已经不用了。
        主持人：现代用什么方法治疗？
         陈院长：实际子宫脱垂的病因是盆底肌肉松弛，并不是子宫的病变，切除起到盆底中心键作用的子宫，会使盆底肌肉进一步松弛，有害无益。现代的方法是腹腔镜下子宫悬吊和阴道前后壁修补术。有张力性尿失禁的采用经闭孔尿道中段悬吊术（TVT）。
        主持人：腹腔镜下子宫悬吊术用开肚子吗？
        陈凤林：不用开腹，在腹壁上打3个0.3cm的孔，通过器械将圆韧带缝短就好了。 

        TVT是什么意思？
        陈凤林：是经闭孔尿道中段悬吊术的英文缩写，用一种外包有塑料薄膜的聚丙烯类吊带，由大阴唇外上方经闭孔穿入达中段尿道的下方，就像 在水泥中加入钢筋，使盆底加固。对由于尿道角度改变引起的尿失禁、尿急、尿残留和夜尿增多等一次治愈率达90.6%。单纯尿失禁只需门诊手术，15分钟即可完成。
        主持人：听上去很好，不知道费用如何，那些医院能够做？ 
        陈院长：新景安太已经规模开展此术式，每年母亲节都有优惠活动，口号是“天下儿女们，为生育我们而导致的子宫脱垂，尿失 禁，尿急，尿残留和夜尿增多的母亲，送一条TVT吊带吧，这比送金银首饰实用的多” 。

      安太医院咨询预约电话：01067537758  01067535599   

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