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不孕症的检查

  • 来源:未知
  • 作者:陈凤林
  • 更新日期:2016-08-23 11:22
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导致不孕症的原因有150多种,治疗不孕症首先了解不孕的原因:不孕不育是男女双方的问题,男方要有正常的精子,女方要有正常的卵子,排卵后要精卵结合并顺利的进入子宫内着床,这样才能孕育宝宝,其中任何一个环节出了问题都会导致不孕不育的发生。 那么,出

导致不孕症的原因有150多种,治疗不孕症首先了解不孕的原因:不孕不育是男女双方的问题,男方要有正常的精子,女方要有正常的卵子,排卵后要精卵结合并顺利的进入子宫内着床,这样才能孕育宝宝,其中任何一个环节出了问题都会导致不孕不育的发生。

那么,出现了不孕不育应在什么时间做什么检查呢?

一、应先检查男方:因男方检查简单易行,无痛苦,无创伤,所以应作为首选。在禁房事3-7天内检查精液分析,精子涂片。如精子成活率低,精子畸形率高,需要检查精子NDA完整性、性激素五项,无精症患者除上述检查外,还需要检查染色体、睾丸穿刺。

二、女方检查:

1. 妇科检查:看有阴道、宫颈发育是否正常、有无阴道炎、宫颈炎;子宫位置、大小、活动度、有无炎症;附件(输卵管和卵巢统称附件,即子宫的附件)有无增厚、压痛。

2. 四维彩超检查:有两个目的:一是看子宫发育情况、有无畸形及肌瘤、腺肌症、子宫内膜异位症、有无卵巢囊肿等;二是查有无排卵子宫内膜是否和卵泡同步。查排卵在月经来潮的第10-12天开始,在医生的指导下连续检测才能看到卵泡由小到大、由成熟到排出的过程。

3. 抽血:查内分泌及有无抗体

(1)检查性激素六项。有两个时间:一是在月经来的第5-5天抽血查卵巢的储备功能、有无卵巢功能减退或衰退、泌乳素增高、有无多囊卵巢综合征等不正常激素表现;二是针对月经不调或闭经的患者,可在任何时间检查。

(2)甲状腺功能,甲亢或甲减均影响怀孕需孕前治疗。

(3)查抗体(即看有无免疫性不孕):无时间限制,任何一天空腹抽血即可。

4.动态数字化子宫输卵管碘油造影,更佳检查时间是月经干净的3+7天内,如果不在最近时间时间,需要先检查血HCG、B超确定不是怀孕,患者签字要求检查才可行检查。检查之前要查白带常规。

5. 宫腔镜检查:特别是有月经量少、月经量多、经期延长、多次排卵期出血、不规则阴道出血、B超提示子宫内膜较厚或较薄、有流产或胎停育者一定要查宫腔镜,看有无子宫内膜炎、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫腔粘连、子宫畸形等情况。同时,还可顺便做宫腔镜下插管通液,较一般的通液要确。

6. 腹腔镜检查:如不明原因的不孕证或不孕病史超过3年需要做腹腔镜检查。腹腔镜能直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连,并可以随时在直视下通液看输卵管到底是否通畅,同时又可随时治疗如分离粘连、治疗积水、输卵管整形、治疗子宫内膜异位症等。

7.交媾实验,主要针对不明原因不孕的患者,是为观察精子在阴道内和宫颈口的数量、活动力,以及是否有性功能障碍或宫颈粘液与精子有不相容性而导致的不孕所做的一种检查。又称房事后试验。

交媾后试验异常原因主要有以下几种情况。①宫颈炎症。②宫颈粘液块状。③性行为障碍,在阴道、宫颈均无精子,男方查精正常,女方宫颈粘液正常,表明性交方式不当,精液未射入阴道内,特别是女方特胖时可有上述情况。④免疫因素。当宫颈管反复无精子或为死精时,可考虑做精子宫颈粘液接触试验。

宫腔镜、腹腔镜检查和治疗是现代妇产科的一场革命,它们的运用是不孕不育患者的福音,带来了意想不到的效果,具有微创、住院天数短、疗效好等优势。

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