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卵巢畸胎瘤

  • 来源:未知
  • 作者:陈凤林
  • 更新日期:2016-08-23 11:24
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卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤,由多胚层组织构成,占卵巢肿瘤的20%-40%,好发于生育年龄妇女及幼女。根据病理组织学类型分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤,其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤,只有2%-5%为恶性未成熟性畸胎瘤。 卵巢畸胎瘤病因: 单性

卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤,由多胚层组织构成,占卵巢肿瘤的20%-40%,好发于生育年龄妇女及幼女。根据病理组织学类型分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤,其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤,只有2%-5%为恶性未成熟性畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤病因:

单性生殖学说

原始生殖细胞受到刺激引起不典型分裂所致的。

全能细胞学说

早期研究认为畸胎瘤来自胚胎早期阶段的原始异常组织,具有自我分化本能。这些被遗留的“全能细胞”发生不协调生长及胚胎发育失常,最终形成畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤病理:

卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整,直径10cm左右。囊内含有皮脂和毛发,有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节,头节突向腔内为其特征。未成熟畸胎瘤的分化程度不一,显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程,组织学形态从癌到肉瘤,各种成分混杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤临床表现:

成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。临床症状无特异性,主要表现是盆腔包块,25%患者是偶然发现的,10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。超声检查诊断率较高,通常可见单侧卵巢囊实性占位,典型声像图具有面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液分层征或瀑布征。血清学检查可有CA199、AFP等的轻度升高。并发症包括扭转、破裂和感染。囊肿扭转可引起坏死穿孔和腹腔内出血,囊肿破裂可引起化学性腹膜炎。皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽肿。未成熟畸胎瘤生长迅速,早期即可穿透包膜,直接扩散至盆腹腔进行种植。随后可发生淋巴结转移和腹膜外转移,晚期血行转移至肺、肝及其他脏器。

卵巢畸胎瘤诊断:

畸胎瘤的初步诊断主要依靠超声等影像学检查。手术病理检查为诊断的金标准。

卵巢畸胎瘤治疗:

卵巢畸胎瘤患者应选择手术治疗。良性畸胎瘤传统的手术方式是开腹患侧附件切除。

手术方式:腹腔镜下畸胎瘤剥除术,开腹手术受切口限制视野小,操作困难,往往不容易奖畸胎瘤组织玻璃干净,腹腔镜视野广阔,不切除卵巢,不污染腹腔,不影响生育。如手术探查,根据术中所见初步判断畸胎瘤的良恶性,疑为恶性肿瘤时应尽快送冰冻病理检查。恶性畸胎瘤还应尽量行完整的分期手术,术后根据病理结果配合放疗及化疗。

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