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妊娠合并胆囊炎 Cholecystitis

  • 来源:未知
  • 作者:忆园
  • 更新日期:2011-12-01 09:31
  • 点击:

妊娠合并胆囊炎概述 妊娠期急性胆囊炎(Pregnancy complicated with cholecystitis)和胆石病的发病率仅次于急性阑尾炎。妊娠期在孕激素的作用下,胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积;雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节,使胆囊粘膜吸收水分能力下降

  妊娠合并胆囊炎概述

  妊娠期急性胆囊炎(Pregnancy complicated with cholecystitis)和胆石病的发病率仅次于急性阑尾炎。妊娠期在孕激素的作用下,胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积;雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节,使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能;加之胆汁中胆固醇成分增多,胆汁酸盐及磷脂分泌减少,有利于形成胆结石。妊娠是胆囊结石的重要诱因。

胆囊炎
 

  妊娠合并胆囊炎症状

  妊娠期急性胆囊炎的临床表现与非妊娠期基本相同。常在进油腻食物后发病,表现突然右上腹和(或)中上腹出现阵发生绞痛,常放射至右肩或背部,并常出现恶心、呕吐等消化道症状。病情严重时有畏寒、发热及右上腹绞痛查体:右上腹胆囊区有压痛、肌紧张,有时胆囊区探吸气时有触痛(Murphy征阳性)。并常在右肋缘下触及有触痛的肿大胆囊。若大网膜包裹形成胆囊周围炎性团块时,则右上腹部肿块界限不清,活动受限。感染严重伴胆管炎时约11%患者出现黄疸。

  妊娠合并胆囊炎疾病病因

  妊娠期在孕激素作用下,胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积;雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节,使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能;加之胆汁中胆固醇成分增多,胆汁酸盐及磷脂分泌减少,有利于形成胆结石。妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见,是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段,以妊娠晚期更多见。

  妊娠合并胆囊炎检查

  B型超声检查见胆囊体积增大,胆囊壁增厚,多数胆囊内有积液和胆石光团影。化验检查示自细胞计数升高伴核左移。

  妊娠合并胆囊炎治疗

  1.非手术治疗

  妊娠合并急性胆囊炎,绝大多数合并胆石病,主张非手术疗法。多数经非手术治疗有效。

  非手术治疗包括:

  (1)饮食控制:应禁食,必要时胃肠减压,缓解期给予低脂肪、低胆固醇饮食。

  (2)支持疗法:纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。

  (3)抗感染:需选用对胎儿无害的广谱抗生素,如氨苄西林以及头孢唑林钠、头孢噻肟钠等。

  (4)对症治疗:发生胆绞痛时给予解痉镇痛药,如阿托品、哌替啶肌注。缓解期给予利胆药物,如苯丙醇、非布丙醇等。

  2.手术治疗

  经非手术治疗效果不佳且病情恶化者,或并发胆囊积脓、胆囊穿孔及弥漫性腹膜炎时,应尽快行手术治疗。于妊娠早、中期行腹腔镜切除胆囊,对母儿较安全,对妊娠无明显不良影响。于妊娠晚期手术时,应行术式简单的胆囊造瘘,保持引流通畅,伴胆管结石者,行切开取石及引流术。术后注意有无宫缩,及时给予黄体酮等保胎治疗。

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