水中分娩 产程处理常规

根据产妇表现和胎心变化判断宫口开放程度和胎头位置，不做肛诊和阴道检查。

16小时潜伏期(宫口1-3)，舒张期5分钟收缩期30秒，舒张期谈笑风声，胎心140左右，收缩期呻吟，催眠术有效，液体钙一小时一支;

3小时的加速期(宫口3-4)，收缩期与舒张期相当，舒张期吃喝，收缩期叫痛，水中待产明显缓解，灌肠后下水;4小时的最大加速期(宫口4-9)，收缩期长，舒张期短，烦躁呼喊，笑气辅助;

1小时的减速器(宫口9-10)舒张期收缩相当，胎心120左右。体位频繁变换，协助支持特殊体位，比如趴伏时头部支撑。

2小时的第二产程，胎膜破裂，腰疼明显，标志胎头越过骶骨甲。大便感觉或有大便出来，标志胎头越过坐骨棘，进入第二产程，舒张期大于收缩期，胎心100左右。补充能量。

拨露10以上能最大限度的降低撕裂，不要催促。着冠后千万不要用力，这时胎头受压，胎心在60次以上就是正常。不要动手，保护会阴只能增加撕裂几率。

胎儿娩出后不要急于捞出，等妈妈缓过来自己捞出，避免二次入水，不用吸口鼻内羊水。待脐带停止跳动后由爸爸剪断。

0.5小时的第三产程，胎盘在水中自然娩出。舒张期5-6分，收缩期30秒，自然剥离最大限度的减少出血。指导屏气用力。

减速期以前最大限度降低产痛，减速期以后最大限度降低产伤。

降低产痛，1催眠，2水中，3笑气，4杜冷丁，5硬膜外麻醉，6自由体位(协助支撑某一特定姿势)7鼓励赞美，8音乐歌唱 ，9发泄情绪，10交流产程进展。

降低产伤，1放松放松，千万不要用力。2呵气，哈气，孩子会自己爬出来。3娩肩要屈膝圏腿。