异位妊娠-宫外孕三宝

异位妊娠,俗称宫外孕,是指受精卵着床在子宫腔以外的位置,根据着床部位可分输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,阔韧带妊娠,宫颈妊娠,还有子宫残角妊娠和剖腹产再孕的瘢痕妊娠都属此类.其中输卵管妊娠又分四种:输卵管间质部妊娠,输卵管峡部妊娠,输卵管壶腹部妊娠,输卵管伞端妊娠,其中以输卵管壶腹部妊娠最常见.

异位妊娠-宫外孕病因

1 、延迟或阻止受精卵进入宫腔：慢性输卵管炎或周围组织粘连，使输卵管管腔皱襞粘连，管腔变窄，蠕动减慢;输卵管发育畸形或发育异常，比正常输卵管细长，或是有副伞、脂肪垂等;输卵管手术，各种输卵管结扎手术后的复通或是输卵管断端吻合;

2、胚胎自身的缺陷;

3、受精卵的游走;

4、内分泌和精神因素;

5、避孕失败：宫内节育器放置时间过长导致输卵管慢性炎症，口服紧急避孕药等;

6、输卵管周围肿瘤压迫：如子宫肌瘤、卵巢肿瘤，还有子宫腺肌症，辅助生殖技术等。

异位妊娠-宫外孕临床表现与受精卵着床部位、输卵管壶腹部妊娠是否破裂或流产、腹腔出血时间和出血量有关系;

1、停经：除输卵管间质部妊娠时间长，一般都在6-8周;异位妊娠早期没有特殊症状;

2、腹痛：病人就诊原因，输卵管妊娠未破裂时表现为一侧隐痛或胀痛，破裂时肚子一侧撕裂样疼痛，如出血多时还有直肠压迫症状，有的因为刺激膈肌引起肩胛骨疼痛;

3、阴道出血：多数都有不规则阴道出血，色暗红，量少，一般不超过月经量;

4、晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重出现失血性休克，出血速度与出血量与休克成正比，与阴道出血不成正比;

异位妊娠-宫外孕检查：

1、妇科检查：双合诊时宫颈举痛，出血多时，子宫有漂浮感;

2、查尿妊娠试验阳性;

3、血HCG增高，但是比同时间妊娠的值低;

4、孕酮值一般在10-25ng/ml;

5、B超：阴道全景四维B超，附件包块可见胎心或胎芽，或是血HCG大于2000U/L，宫内未见妊娠囊，可确诊;

6、腹腔镜是诊断金标准;

7、诊断性刮宫和阴道后穹窿穿刺，现已很少用;

根据病史、辅助检查可确诊;

异位妊娠-宫外孕治疗：药物治疗，常用药物是甲氨蝶呤，可单次和多次给药，适应症：无药物治疗的禁忌症;输卵管妊娠未发生破裂或流产;输卵管妊娠包块直径小于或等于4cm;血HCG小于2000U/L;无明显内出血。药物治疗期间要严格监测血HCG的下降情况，如有腹腔出血情况，则立即手术治疗，如治疗成功,有可能会造成输卵管堵塞，故有生育要求者，建议手术治疗;