药流与清宫

药流清宫指征;

1、 服米索后6小时胎囊未排出可以回家观察，阴道出血多于月经随时返诊。

2、 用药第8天胎囊未排出，B超证实流产失败，必须清宫。

3、 在服用米非和米索的同时出血量多及时清宫。

4、 用药第15天胎囊已排出，阴道出血量多检查为不全流产应清宫

5、 用药第21天，如阴道出血未干净，尽管有时出血很少，也应考虑清宫送病理。

负压吸引与药流的比较：

1、 米非司酮单一服药在软化宫颈及引起宫颈扩张方面是有效的。必须在流产前24-48小时应用。副作用小，但流产时失血量未减少。

2、 米非司酮和前列腺药物流产可用于妊娠9-14周时，但与负压吸引比较，可能不全流产、副作用及并发症的发生率较高。

3、 没有前瞻性随机研究比较在9-14周负压吸引与药物方法。从短期妊娠研究资料显示序贯性米非司酮配伍前列腺素会有5%-10%的妇女不完全流产，大大高于负压吸引。在此妊娠阶段如果采用宫颈内塞条或药物制剂进行宫颈准备，则负压吸引高于药物流产的优势交付更大。

4、 从妇女的观点来看，药物流产至少需3天(在此期间，她也会改变主意，不再返回服用前列腺素)，前列腺素引起痛性子宫收缩，而且在值得注意的少数人中引起恶心、呕吐及腹泻。对比之下，负压吸引是相当短的过程，而且术后通常没有腹部不适。

药物终止早孕的优点

1、 使用方便。绝大多数妇女不必手术即可终止妊娠，避免了手术可能引起的一系列问题。如手术痛苦、人工流产综合征、宫颈和子宫的损伤、宫腔和宫颈粘连、术后感染和子宫内膜异位症的发生。

2、 药物终止早孕尤其适合于吸宫困难或吸宫手术有高度危险的对象，如有生殖道畸形、瘢痕子宫、子宫极度前屈或后屈、宫颈不易暴露、因疾病不能膀胱截石位的妇女。

3、 痛苦少损伤轻有益保护妇女劳动力。隐私性好。

药流终止妊娠的缺点：

由于终止妊娠完全流产率在90%左右，有10%左右仍需手术刮宫，而人工流产手术成功率在99。6%。

1、 药物流产后部分病人，子宫出血时间比人流手术出血时间长，平均15-18天。出血量比人流多个别病人阴道大出血。

2、 随防次数多需在流产后2周及6周各防一交，注意有无残留。继发感染、贫血等并发症。